Gyakori megbetegedések

A nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása

Főoldal » Betegségek » Sérülések és mozgásszervi betegségek » Sérülések és elváltozások, testtájanként részletesen » Háti, ágyéki gerinc sérülései, gerincpanaszok » Degeneratív "kopásos" gerincbetegségek A nemzetközi statisztikák szerint az iparilag fejlett országokban a felnőtt lakosság mintegy 90 százaléka szenved életének térdfájdalommal periódusában nyak- hát- vagy derékfájástól.

A panaszok egy része hirtelen kezdődik az ízületek fájják ezt a lyukaszt tünetekmáskor lappangva, fokozatosan jelentkeznek krónikusnéha heveny szakaszba is átmehetnek. A porckorong eredetű problémák leggyakrabban a deréktájon fordulnak elő.

Okok A gerincpanaszok döntő többsége az izmok, a szalagok, a csigolya közti kisízületek, a csontok túlterheléséből, a csigolya közti porckorong kopásából, a csigolyákat és az ezeket összekötő szalagok gyulladásából, a csigolyák betegségeiből daganat, csontritkulás stb. Azonban a gerincpanaszok nem mindig mozgásszervi eredetűek, nőgyógyászati kórképek petefészekgyulladás, daganathanem vesebetegségek, gyomorfekély, tüdőcsúcsdaganat, szívgörcs angina pektorisz is okozhat nyak- hát- vagy derékfájást.

Tünetek A mozgásszervi eredetű gerincpanaszokra jellemző, hogy mozgásra, terhelésre jelentkeznek, illetve fokozódnak, pihenésre csökkennek, a gerinc melletti izomzat fájdalmas feszülése, görcse kíséri, melynek következtében az érintett gerincszakasz mozgásai beszűkülnek, a gerinc fájdalomkerülő antalgiás tartást vehet fel, karba vagy a lábba sugárzó fájdalmat, zsibbadást, izomgyengülést okozhatnak.

A gerincpanaszok döntő többsége mechanikus eredetű, a porckorong kopásából a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása diszkopátiaamely a mozgásszegmentum kóros megváltozása révén a gerincpanaszok kialakulásához vezet. Az egyes csigolyák között elhelyezkedő porckorongok meglepően erősek, különösen az összenyomásnak állnak ellent, míg a csavaró mozgás hatására igen sérülékenyek.

A sérülés azt jelenti, hogy a porckorong külső rostos gyűrűjében annulusz fibrozusz repedések jönnek létre, a gyűrű meggyengül, és kevésbé tud ellenállni a belső kocsonyás mag nyomásának, mely a rostos gyűrű repedéseibe benyomul és előboltosítja azt.

Ez a tulajdonképpeni gerincsérv diszkuszhernia.

a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása lábízületek fájdalmának kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az előreboltosulásnak több fokozata vanmely különböző tüneteket okoz gerincfájdalomtól az ideggyökgyulladásig. Enyhébb esetekben protruzio, prolapszus a sérv visszahúzódhat, és a panaszok megszűnnek. Ha a kocsonyás mag átszakítja mind a rostos gyűrűt, mind a gerincoszlop hátsó szalagját, az ideggyök is nyomás alá kerül A kizáródott vagy kiszakadt sérv esetén már nincs mód a sérv visszafejlődésére.

A porckorongkopás következménye minden esetben a porckorong lelapulása közötti rés lelapulásmelynek következtében a csigolyák közelebb kerülnek egymáshoz. Ezáltal a csigolyákat összetartó szalagok lazábbá, a csigolya közti kisízületek instabillá válnak, ízfelszíneik elcsúsznak egymás felett szubluxációsérülésre, rándulásra válnak hajlamossá. A kisízületek felszínét, éppen úgy, mint a végtagi ízületekét, porc borítja, melynek a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása, rugalmassága elengedhetetlen a gerinc zavartalan működéséhez.

De fordítva is igaz, a rendszeres mozgás nélkülözhetetlen a porc épségének, a kisízületek rugalmasságának fennmaradásához. A kisízületek porcfelszínének kopását, felszínének egyenetlenségét, érdességét, a porc elvékonyodását spondilartrózisndk nevezzük. Ilyenkor a kisízület könnyen irritálódik, gyulladásba kerülhet, ami fájdalommal, mozgásbeszűküléssel jár.

A megduzzadt tok nyomhatja az ideggyököt, ami maga is heves fájdalommal, zsibbadással járhat a karban vagy a lábban. A porckorongkopás másik következménye a spondilózis, ami a csigolyák, valamint a kisízületek peremein megjelenő csontkinövést oszteofita jelent, amit a köznyelv "csőrnek" nevez. A betegeket gyakran félelemmel, szorongással tölti el a "csőrök" jelenléte, túlértékelik jelentőségét.

Ennek oka egyszerűen a tartós igénybevétel, amely 50 éves korra elnyűvi a nyak környéki izmokat és csigolyákat.

Nyugodtan állíthatjuk, hogy a csontkinövéseknek az esetek döntő többségében semmilyen jelentősége sincsen: a csőrök jelenléte és a gerincpanaszok gyakorisága, nagysága között semmilyen összefüggés nincs. A csontkinövések akkor okoznak panaszt, ha úgy helyezkednek el, hogy nyomják a gerincből kilépő ideg- vagy érképleteket, vagy a gerinccsatorna jelentős szűkületét okozzák. Nyakfájás A 7 csigolyából álló nyak a gerinc legmozgékonyabb része.

Az első két csigolya biztosítja a fej sokirányú a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása, ugyanakkor az egész nyaki gerincszakasznak óriási mozgásterjedelme van. Ez különösen az alsó gerincszakaszra érvényes, ahol a nyaki gerinc a kevésbé mozgékony háti szakasszal szomszédos.

Emiatt éppen ezen a területen lépnek fel legintenzívebben a nyíró- és centrifugális erők, amelyek erősen igénybe veszik a csigolya közi porckorongokat, szalagokat, kisízületeket, izmokat.

A nyakfájás nem betegség, hanem tünet, mely nagyon sok embert érint, és gyakorisága az életkor előrehaladásával egyre nő. A panaszok többsége rendszerint enyhe, és kezelés nélkül, esetleg fájdalomcsillapítót szedve néhány nap alatt megszűnik. Okok Rossz testtartás, meghűlés, átfázás, vírusfertőzés, a mozgásszegmentum stabilitásának változása, gerincsérv, ostorcsapás-sérülés, depresszió, szorongás, tartós idegfeszültség.

Tünetek A nyakfájás heveny vagy krónikus formában jelentkezhet, de a krónikus fájdalmat heveny szakaszok is megszakítják. Akut nyaki fájdalmat okozhat a nyakizomzat "hűlése, átfázása'; amelyet leggyakrabban huzat okoz. Ilyenkor a bőr és az izmok lehűlése izomfeszülést vált ki, aminek következtében romlik a helyi vérellátás, ez pedig fájdalomban nyilvánul meg. A beteg, rendszerint reggelente, fájdalmas csípő műtét fájdalom kímélve, fejét ferdén a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása, s alig tudja megmozdítani.

Rossz testtartás A hétköznapi nyakfájás egyik leggyakoribb oka a rossz testtartás, ami a nyakizmok és szalagok a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása megfeszítettségével jár.

Csigolyaösszeroppanás - Okok, tünetek és kezelés

A túl magas párnán való alvás is okozhat átmeneti nyakfájást és merevséget. Bizonyos munkavégzés közben gépírónőknél, számítógépekkel, futószalag mellett dolgozóknál egyes izomcsoportok tartósan megfeszült állapotba kerülnek, s óra múlva erős fájdalom jelentkezik a nyakizmokban, a csuklyás izomban, de lesugározhat a nyakból a vállak, lapockák felé is.

Az érintett izmok feszesek, kemények, fájdalmas izomcsomókat miogelotikus csomók lehet tapintani bennük.

a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása aromaolaj ízületi kezelés

A nyak ostorcsapás-sérülése rendkívül heves fájdalommal jár. Ez főleg autóbaleset során következik be, amikor az ütközés során a fej hirtelen előrelendül, majd a test tehetetlenségénél fogva hátracsapódik. Ez a nagy mozgás a nyakizmok, kisízületek és szalagok rendkívüli megfeszülésével és következményes sérülésével jár.

Derékfájás, gerincbetegségek - Válasz olvasóimnak 5. Mielőtt bele mennénk a gerincbetegségek ismertetésébe és ezek kezelési lehetőségeinek taglalásába valamint az ezzel foglalkozó intézmények és bennük folyó kezelési módok leírásába az olvasók kérésére tekintsük át a bajok eredetét, változatait és a kapcsolatos fájdalmak enyhítési lehetőségeit. Derékfájás Lumbágón derékfájás, derékzsába, hexensussz és isiászon ülőidegzsába az alsó deréktájékon a derékba, keresztcsonti tájékra kisugárzó, általában hirtelen fellépő fájdalmat értjük. Minden életkorban előfordul, fiataloknál is, bár az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbak az erősebb degeneratív gerincbetegségek miatt.

A baleset után néhány órával heves nyakfájás és mozgáskorlátozottság jelentkezik. Porckorong kopás A nyakfájás egyik leggyakoribb oka a porckorong degeneratív "kopásos" elváltozása, mely az esetek többségében semmilyen tünettel nem jár. Sokan azonban ijedten említik, hogy a fej mozgatásakor csikorgó, ropogó, máskor súrlódó, pattogó hangot hallanak, mintha a csigolyák között homok lenne. A jelenség önmagában nem veszélyes, csupán a szervezet figyelmeztető jelzése, hogy a porckorongban az életkorral együtt járó változás",kopás" indult el.

Mások vissza-visszatérő nyakfájásról panaszkodnak, amely rendszerint rövidebb-hosszabb idő után fokozatosan alakul ki, többnyire reggel jelentkezik, s a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása fej mozgatása nehézségbe ütközik.

Ritkán a karba is kisugározhat, és bizonytalan zsibbadás, bizsergés kísérheti a kézujjakban; néha a kéz megpüffed, időnként pedig a fej hirtelen elfordítása szédülést, fejfájást, hányingert, látászavart, fülzúgást okoz. Minthogy ilyen tüneteket más betegségek például alacsony vérnyomás, érelmeszesedés idősebb korban is okozhatnak, szakembernek kell tisztáznia a panaszok pontos okát.

Ez azért is fontos, mert idősödő korban a röntgenfelvételen gyakran látunk degeneratív elváltozásokat, anélkül hogy a betegnek bármilyen panasza lenne. Ha a nyakfájás egy rossz mozdulat után jelentkezik, a fájdalom erős, de a heveny tünetek megfelelő kezelésre hét alatt megszűnnek.

Ha a fájdalom nem szűnik héten belül, illetve kisugárzik a karba brachialgiazsibbadás, reflexkiesés, izomgyengeség kíséri, a heves fájdalom a megfelelő kezelésekkel nem csökkenthető, felmerül a nyaki porckorongsérv gyanúja. A porckorong valamelyik oldal felé előboltosulva nyomja a gerinccsatornából kilépő ideggyököt.

Sokszor a heves karfájdalom miatt a beteg kételkedik abban, hogy a fájdalom forrása a nyaki gerincben van. Kórisme Reumatológiai, ideggyógyászati vizsgálat, röntgenfelvétel, gerincfestés mielográfiamágneses rezonancia MRI tisztázhatja a diagnózist. Kezelés A rossz testtartásból eredő nyakpanaszok néhány lazító nyak- és testmozgatás, esetleg reumakenőcsös bedörzsölés után megszűnnek. Krónikus, vissza-visszatérő nyakfájás esetén az előbb említett gyógymódok mellett gyógytorna, helyi pakolás ritex, iszapfizioterápia torna, masszázs, súlyfürdő vagy Glisson, elektroterápiahabszivacs nyakgallér viselése javasolt.

a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása a hüvelykujj interfalangealis fájdalma

Ha a panaszok hátterében gerincsérv okozta ideggyulladás áll, fontos a heves fájdalmak és a gyulladás mielőbbi csökkentése erős hatású fájdalomcsillapítókkal fontos az éjszakai nyugalom! Heveny stádiumban a nyak tornáztatása és meleg borogatás alkalmazása tilos! Ha a megfelelő kezelés mellett sem szűnik a fájdalom, vagy izomgyengeség alakul ki, akkor idegsebészeti vizsgálat szükséges annak eldöntésére, hogy szükség van-e a porckorongsérv eltávolítására.

a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása ki kezeli a fájó ízületeket

Megelőzés A nyakfájás az esetek többségében civilizációs ártalom. Sokat árt az elhízás, a kényelmetlen, korszerűtlen iskolapad, ülőbútor és munkapad; a mozgásszegény életmód. Már kicsi kortól a mozgás szeretetére, a rendszeres napi tornára, testmozgásra kell nevelni a gyerekeket.

Fontos a lapos, korszerű párnán való fekvés. Ülőfoglalkozásúak esetében lehetőséget kell találni a nyak időnkénti néhány perces tornáztatására. Hátfájás A háti gerinc fájdalma nagyon gyakori panasz a mindennapi életben, amely mögött igen sokfajta elváltozás állhat. Nem minden hátfájás mozgásszervi eredetű: hátfájást okozhat például tüdő- és mellhártyagyulladás, epekő, gyomorfekély stb. Okok Izomfájdalom átfázás, vírusfertőzés, ránduláskisízületek működészavara ízületi blokkkisízületek és szalagok gyulladása SPAcsigolyák fejlődési zavara szkoliózis, Scheuermann-kórgyulladás tbc vagy anyagcserezavar csontritkulásdaganatok, csigolyákat összekötő szalagmeszesedés hiperosztózis.

A banális hátfájások pihenés, fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladásgátlók, helyi kezelések reumakenőcs, ritexpakoláshelyi szteroid injekciók adására néhány napon belül megszűnnek. Már gyerekkorban is előfordulhat hátfájás. Ilyenkor a csigolyák csontosodási zavarára kell gondolni, de gerincfájást okozhat a gerincferdülés szkoliózis is. Scheuermann-betegség A betegség a korai tinédzserkorban jelentkezik és a háti gerincszakasz fokozott domborulatában nyilvánul meg.

Ok Ismeretlen ok következtében a csigolyák alakja megváltozik. Tünet Hátfájdalom, a hát domborulata fokozódik és merevvé válik.

Degeneratív ("kopásos") gerincbetegségek

Pubertás után a betegség megnyugszik, a fájdalom megszűnik. Megelőzés Legfontosabb a megelőzés. Forduljunk orvoshoz, ha a gyerek tartása hosszabb idő után is rossz, és hátfájásról panaszkodik.

  • Nyaki csigolyák: a bajok orvosolhatók | TermészetGyógyász Magazin
  • A porckorong betegségei közül gyakori a nyaki gerincszakaszon kialakuló sérv.
  • Nyaki csigolyák: a bajok orvosolhatók A nyaki fájdalmaknál először a kiváltó okokat kell megszüntetni A nyaki tünetegyüttes szimptómái igen sokfélék lehetnek.
  • Bálint Anita, reumatológus Az emberi test vázát a gerincoszlop alkotja a hozzá kapcsolódó csontokkal.
  • Csigolyaösszeroppanás - Okok, tünetek és kezelés

Tudnunk kell azonban, nem minden hanyag, rossz tartás jelent Scheuermann-betegséget. Legfontosabb a hátizmok erősítése torna, úszás révén, ajánlott a hasonfekvés olvasás, tévénézés közben. Nagyon fontos a helyes szék- és asztalmagasság.

A fájdalom meleg pakolásokkal, reumakenőcsökkel jól enyhíthető, fájdalomcsillapítót csak ritkán és erősebb fájdalom esetén adjunk. A betegség általában 2 év alatt lezajlik, és ezen idő alatt nagyon fontos a gyerek gerincének kímélete, kerülje a nehéz terhek emelését, cipelését, használjon válltáskát.

Ezen periódus után a gyereket lehet normálisan terhelni, kímélő életmódra nincs szükség. Gerincferdülés szkoliózis A gerinc oldalirányú elferdülését jelenti, melyhez a csigolyák hossztengely körüli elfordulása is társul, és súlyos esetben gerincpúp is kialakulhat.

Ok Oka legtöbbször ismeretlen. Legtöbbször éves korban jelentkezik, lányoknál gyakrabban fordul elő, mint fiúknál. A gerincferdüléses családban a betegség kialakulásának veszélye a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása.

Tünetek Gerincfájdalom, súlyosabb esetben mellkasdeformitás, gerincpúp alakul ki. A kialakult testi hiba miatt a betegek egy része gátlásos, önértékelése csökkent, ami a társas kapcsolatok például házasság beszűküléséhez vezet. Kezelés Legfontosabb a megelőzés, mivel a korai felismeréssel elkerülhető a súlyosabb gerincdeformálódás kialakulása.

Akkor forduljunk orvoshoz, ha a gyerek háta görbének tűnik, ha egyik lapockája kissé kijjebb áll, és ha a gyereknek panasza van. Ortopéd szakorvosi és röntgenvizsgálat felderítheti a betegséget. Enyhe gerincferdülés kezdetben nem okoz panaszt, de indokolt a félévente végzett ortopédvizsgálat, hogy a betegség súlyosbodása időben észrevehető legyen.

Az enyhe gerincferdülés romlása gyógytorna és úszás segítségével megállítható.

Nyaki meszesedés 3 oka, 3 tünete, 3 kezelési módja [teljes tájékoztató]

Fűzőviselés csak súlyosabb esetben szükséges. Az elváltozás rosszabbodása, nagy gerincdeformitások esetén műtétre kerülhet sor. Feltétlenül kíméljük a gyerekeket a cipekedéstől. Derékfájás Alig van olyan ember, akinek életében legalább egyszer ne fájt volna a dereka rövidebb vagy hosszabb ideig.

A derékfájás nem betegség, hanem tünet, annak orvosi megjelölése, ahol a fájdalom jelentkezik, ahol szükség van a beavatkozásra. Anatómiai értelemben derék alatt törzsünk hátsó oldalán a bordaívek és az ülőgumók közötti területet értjük. A deréktájon ízületi betegség tacskó gyakori fájdalom mely lehet keresztcsonti, ágyéki gerincszakasz oka az emberi fejlődésben keresendő: a két lábra állás a gerinc ágyéki szakaszán idézte elő a legnagyobb változást.

A nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása gerinc ágyéki görbülete speciálisan emberi jelenség, és mint ilyen, természetesen fokozottabban sérülékeny. Gerincünk alkalmazkodása ehhez a fejlődéstanilag új helyzethez nem tökéletes. A derékfájás az enyhe kellemetlenségtől a heves fájdalomig terjedhet, amely munkaképtelenné is teheti a beteget. A fájdalom gyakran csak deréktájon jelentkezik például lumbágómáskor az alsó végtagokba is sugárzik például isiász.

Tartósságát tekintve lehet akut és krónikus. Heveny derékfájás akut lumbágó Túlerőltetés, átfázás, vírusfertőzés, rossz mozdulat. Tünetek Deréktájra kiterjedő izomlázszerű fájdalom, ami a gerinc melletti izmok görcsös összehúzódásából adódik.

Ennek jele, hogy az izmok nyomásra fájdalmasak, érzékenyek, tapintással jól érezhető olykor feszes állapotuk. A fájdalom nem sugárzik az alsó végtagokba. Kezelése A fájdalom rendszerint néhány napos pihenés, ágynyugalom után csökken. Fájdalomcsillapítókra, reumakenőcsökre, esetleg nem szteroid gyulladásgátlók hetes szedésére, helyileg adott szteroid injekciókra is szükség lehet. Nagyon fontos a megfelelő fekvőhely: kemény, de rugalmas ágy, kispárna.

Sok beteg kényelmesnek találja a felhúzott lábakkal történő fekvést oldalt fekvő helyzetbenvagy úgy, hogy háton fekve a térdet behajlítva a lábszárakat egy széken pihenteti. Amint a fájdalom csökken, a beteg keljen fel az ágyból, inkább többször pihenjen le napközben. Kerülni kell a gyors, csípőízület fenék fájdalma mozdulatokat, a lehajlást, az emelést.

A forró fürdő a fájdalmat fokozhatja, azonban a heveny fájdalom enyhülésével a helyi meleg borogatás jó hatású lehet, amit a lazító tornagyakorlatok még inkább elősegítenek.

Ezek a kezelések otthon is elvégezhetők, és általában nincs szükség orvosi vizsgálatra, kezelésre. Forduljunk orvoshoz, ha a heveny, erős fájdalom 3 napnál tovább tart, ha zsibbadás, gyengeség jelentkezik az alsó végtagban, ha székelési és vizelési panaszok fordulnak elő. Derékzsába hexensusszlábidegzsába isiász Ok A csigolya közi porckorong elmozdulása, kidomborodása, melynek következtében a gerincvelőből kilépő idegek is nyomás alá kerülhetnek. Tünetek Egy a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása alatt jelentkező rendkívül heves fájdalom hexensusszmely olyan erős lehet, hogy lehetetlenné válik a testtartás bármilyen változtatása.

A beteg arra a nyaki gerinc kenőcsének csontritkulása, hogy egészen bizarr testtartásban maradjon, amíg az izomgörcs, és ezáltal a fájdalom hevessége nem csökken. Jellemző, hogy rendkívül nehéz olyan testhelyzetet találni, ami a fájdalmat megszüntetné.

A fájdalom kisugározhat a fartájékra, a comb és a lábszár hátsó oldalsó felszínébe, a lábba is isiászés a porckorongsérv által nyomott ideggyöknek megfelelően a fájdalmat zsibbadás, izomgyengeség esetleg izombénulásreflexcsökkenés vagy -kiesésegyes esetekben vizelési, székelési zavarok kauda-tünetek kísérhetik.

Jellemző tünet a fájdalomkímélő ferde deréktartás, amivel a szervezet automatikusan az ideggyök nyomását, ezáltal a fájdalmat akarja csökkenteni. Diagnózis A gerincsérvet a hagyományos röntgenvizsgálattal nem lehet kimutatni. A szakorvos gerincfestésre mielográfiaCT- komputertomográfiailletve MRI- mágneses rezonancia vizsgálatra utalja a beteget.

A fájdalmas alsó végtag hideg vizes borogatása nagyon jól csökkenti a fájdalmat. Sürgős orvosi segítségre van szükség, ha a beteg gyengének érzi a lábát és nem tudja rendesen mozgatni, vagy vizelet- illetve székletürítési problémája van. Fizioterápia torna, masszázs, elektroterápia, fürdő csak a heveny tünetek megszűnte után jöhet szóba. A porckorongsérv műtéti eltávolítására az esetek döntő többségében nincs szükség, mivel a megfelelő kezelésre a legtöbb beteg felépül.

Amennyiben a heves fájdalom a kezelés során nem szűnik, vagy izombénulás, székelési és vizelési panaszok lépnek fel, műtétre kerül sor. A műtéttel a porckorong már korábban kialakult "kopásai" nem szüntethetők meg, ezért a későbbiekben is jelentkezhetnek időszakosan gerincpanaszok. Idült krónikus derékfájás A heveny derékfájás néhány hét a csípőízület összeroppant és fáj megszűnik.

Nemritkán azonban idült derékfájás okoz visszatérő problémát, máskor heveny előzmény nélkül alakul ki krónikus derékpanasz.

Okok A krónikus derékfájdalom oka az esetek döntő részében a porckorong degenerációja, amely másodlagosan a kisízületek lazaságához, a porc változásához, a csigolyákat összetartó szalagok és izmok kóros, tartós feszüléséhez, túlterheléséhez vezet.

Spondilózis tünetei és kezelése

Ezenkívül a gerinc fejlődési rendellenessége például csigolyaívhasadáscsigolyák gyulladásos SPAfertőzéses tbc stb. Tünetek Fő panasz a mozgásra, terhelésre jelentkező hullámzó derékfájás, mely pihenésre rendszerint szűnik, kifáradáskor fokozódik. A fájdalom néha kisugárzik a fartájékra, ritkán az alsó végtagba is, de reflexeltérés, érzészavar, izomgyengeség nem kíséri.

Az ágyéki mivel ízületi károkat hívják izmai feszesek, nyomásérzékenyek, a derékmozgások egy bizonyos irányban korlátozottak.