Késleltetett konszolidáció és pseudoarthrosis kezelése

Calcium hydroxyapatit és tricalcium foszfát A bioadszorbeábilis kerámiák kémiailag hydroxyapatit HA és tricalciumfoszfát TCP megfelelő arányú keverékéből állnak, ahol fontos hogy a TCP felszívódása kb. Felszívódásukat jelentősen befolyásolja pórus méretük.

Téves ízület törés után: okok, típusok, kezelés Köszvény A pszeudo-ízület neoarthrosis a vázizomrendszer leggyakoribb és legsúlyosabb betegsége. A törés után a hamis csukló különösen gyakori az alsó lábcsontok sérüléseivel szemben.

Az ideális méret m; minél nagyobb a porozitás, annál nagyobb a felszíne az implantátumnak, így annál könnyebben és gyorsabban szívódik fel, azonban mechanikailag annál gyengébb. Míg a HA kémiailag hasonló a csont ásványi részéhez, addig a TCP a csont prekurzorokkal mutat hasonlóságot, így képesek kötődni a befogadó csontágyhoz.

Felhasználásuk gyakorta történik kombinációban, amikor a kerámia hordozóként szolgál oszteoinduktív faktorok, vagy oszteogenetikus sejtek számára [93].

A kerámia alapú vegyületek injektálható formában is elérhetőek [94]. Az ultraporózus beta tricalcium-foszfát b-TCP szerkezete folytán utánozza a spongiózus csontállományt, így könnyebben szívódik fel, miközben a befogadó csont felől az újonnan képződött csont átveszi helyét [25].

Bioaktív és bioinert kerámiák A bioaktív kerámiák szilícium alapú vegyületek SiO2melyekben calcium valamint nátrium oxigén származékai CaO, NaO2 is megtalálhatóak [95]. Közös jellemzőjük, hogy vizes közegben hydroxyl-carbonat-apatit HCA alakul ki a felszínükön, mely képes fizikailag kötődni a gazda csonthoz.

A legtöbb esetben elveszik a támogató és a motoros funkciók - a betegek fájdalmat szenvednek, amikor megpróbálnak lépni egy sérült lábra, a végtag nem hajlik, vagy fordítva, patológiás mobilitást szerez. Ezen jelek alapján történő diagnózis nem mindig lehetséges. Ezért az orvosi gyakorlatban instrumentális diagnosztikát és más, a patológia azonosítására irányuló tevékenységet használtak. Hamis csukló diagnózisa Az orvos előzetes diagnózist készít a kezdeti vizsgálat és a tapintás alapján.

Mivel ezek az anyagok nem szívódnak fel, így a rekonstrukcióban betöltött szerepük attól függ, hogy milyen erős a kapcsolat az implantátum és a befogadó csontágy között. Ez a kapcsolat HA hozzáadásával erősíthető [92]. A bioinert kerámia származékok semmilyen kapcsolatba nem kerülnek a befogadó csonttal, azonban ezeknek a legnagyobb a mechanikai stabilitásuk. Calcium szulfát Az egyik legrégebben használt szintetikus csontpótló szer a hagyományos gipsz calcium-szulfátmelynek első használatáról még a Több különböző vizsgálat igazolta, hogy a gipsz beültetése nem befolyásolja a csontregenerációt, továbbá az anyaga maga igen olcsó, könnyű sterilizálni, ráadásul antibiotikumok és oszteoinduktív szerek vivőanyagaként is szolgálhat [97, 98].

Köszönhetően fenti kedvező tulajdonságainak használható csont cysták kitöltésére, benignus csontdefektusok pótlására, kavitális hiányok rekonstrukciójára [25]. Mivel azonban lebomlása során mechanikai tulajdonságai jelentősen romlanak, szilárdsága csökken, ezért terhelő felszíneken, vagy nagyobb terhelésnek kitett területeken használata nem javasolt [99].

Csontdefektus modellek 2. Csontmodellekről általában A csontpótló szerek kutatása kapcsán a kezdetektől fogva erőteljes igény jelentkezett egy olyan kísérleti modell iránt, melynek segítségével a kifejlesztett graftok vizsgálhatóak.

A különböző modellek között jelentős különbségek vannak aszerint, hogy milyen állatban végezzük a kísérleteket, milyen jellegű csonton, milyen típusú defektust hozunk létre, milyen csontrögzítést használunk. Egy új típusú graft tesztelése során a vizsgálatok rendszerint a kis állat modellek felől haladnak a nagy állatok felé.

Míg azonban a nagy állat modellek használata gyakran nehézkes, addig a kis állat modelleknek számos előnyük van: használatuk olcsó, emiatt lehetőség van a vizsgálatba több állatot is bevonni.

A kis állatok csontgyógyulási sebessége gyorsabb, ez lerövidíti a vizsgálati periódust, emellett könnyebben végezhetőek rajtuk genetikai vizsgálatok is. Egy-egy új anyag vizsgálatakor elegendő kisebb dózisokat is alkalmazni az állat kis mérete miatt, és ugyancsak a kisebb méret miatt a különböző tesztek során pl.

CT, mechanikai vizsgálatok, stb. Valószínűleg ennek köszönhető, hogy az összes állat közül a patkány a legnépszerűbb a csont modellek használatakor [] 1.

Megjelentek a peronoszpóra első tünetei! - Szőlővédelmi előrejelzés 2013.06.05

Az ábra hat áttekintő közlemény adatai alapján készült []. Látható, hogy a leggyakrabban használt állat a patkány.

Hamis ízület törés után: annak okai, tünetei és kezelése - Dongaláb

Az állat fajának kiválasztása mellett fontos a modell típusa is. A csontosodás vizsgálatakor rendszerint valamilyen defektust hozunk létre, majd a vizsgálati anyag beültetése után ennek a defektusnak a gyógyulását monitorozzuk. A regeneráció megfigyeléséhez megfelelő időtartam szükséges, ezért nem előnyös az, ha a csonthiányt határoló csontfelszínek túlságosan közel kerülnek egymáshoz, mert így a csontosodás túl gyorsan jön létre.

• Pseudarthrosis - mi ez? Okok, tünetek, kezelés - Diagnosztika July
• A kulcscsont hamis ízülete - Arthritis July
• Gyógyszeres blokád ízületi fájdalom

Fontos tehát, hogy megfelelő méretű defektus legyen a vizsgálandó csontvégek között []. A vizsgálat időtartama is jelentős: Chakkalakal munkájából [] tudjuk, hogy patkányban a csonttörés gyógyulásának korai, kötőszövetes profileferációval járó szakasza után a 3. Az állatmodellek használatánál további lényeges kérdés a csont rögzítésének módja, valamint az, hogy a csontot körülvevő periosteumot hogyan kezeljük. A fixature késleltetett konszolidáció és pseudoarthrosis kezelése megfelelő stabilitást biztosít, mely záloga a megfelelő csontgyógyulásnak, azonban állatmodellek esetében igen nehéz a pinek tisztán tartása, melyek ennek hiányában relatív gyakran fertőződnek, ezért a külső rögzítő használata nehézkes [].

Az intramedulláris rögzítés — ezt humán kísérletekből is tudjuk — biomechanikai szempontból ideális rögzítési forma, ráadásul alkalmazásuk esetén olyan rögzítési típust használunk, ezáltal olyan vizsgálati körülményeket tudunk teremteni, mellyel emberben is igen gyakran találkozunk.

Állatkísérletekben azonban csak a rotáció gátló rendszerek nyújtanak megfelelő stabilitást, ezeknek a használata pedig technikailag igen bonyolult []. A legegyszerűbb módszer a csontok rögzítése Kirschner dróttal, ennek a módszernek azonban a stabilitása nem megfelelő késleltetett konszolidáció és pseudoarthrosis kezelése zavartalan gyógyuláshoz.

A módszer hátrányaként róják fel azonban, hogy az állati csontok regenerációjában fontos szerepet játszó periosteum vérellátása a lemez használata esetén károsodik, így a csontgyógyulási képesség is csökken []. A periosteum csontgyógyulásban betöltött szerepét állatokban több szerző is vizsgálta. Az egyik kísérlet szerint, ha a csontdefektus két oldalán a periosteumot elektrokauterrel átvágták, azt tapasztalták, hogy a törési résben lecsökkent a csontnövekedési faktorok mennyisége és nem jött létre csontos gyógyulás [].

Nem egyesült törés és pseudarthrosis

Más vizsgálatok azonban arról számoltak be, hogyha a csontdefektusok létrehozásánál a műtét során megfelelő figyelmet fordítunk a periosteum megőrzésére, akkor a csontgyógyulási képesség nem változik meg, akkor sem, ha lemezes-csavaros rögzítési módszert választunk [].

Ráadásul olyan kutatási eredményeket is közöltek, melyekből kiderül, hogy a periosteum teljes hiánya esetén is létrejöhet csontos gyógyulás [, ]. Mint az újabb vizsgálatokból kiderült, ilyenkor a gyógyuláshoz szükséges csontnövekedési faktorok és oszteoprogenitor sejtek részben a csontvelőből, részben az endosteumból származnak [, ].

A gyógyszereket a duzzanat, a gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében írják elő. Diprospan injekcióval ; Traumel tabletta forma, orális csepp vagy helyi alkalmazás ; Kenalog. Néhány gyógyszert fizioterápiára használnak, például Lidaza. Sebészeti beavatkozás Az orvos előírhatja a műveletet a konzervatív kezelés eredménytelensége esetén, vagy ha a sérült területen a túlzott szövet hozzájárul a mozgások korlátozásához. A műtét ellenjavallatai a cukorbetegség és a szívelégtelenség.

Így egyrészt olyan módszert használunk, mely a humán gyakorlatban is rendszeresen alkalmazott eljárás, másrészt a csonthártya kíméletes kezelésével a csont gyógyulási képessége sem, csökken. A critical size defect modell Több különböző vizsgálati modell közül az évek során a critical size defect CSD modell terjedt el a legszélesebb körben []. Az utóbbi időben azonban kétségek merültek fel a CSD modell klinikai alkalmazhatóságát illetően.

A CSD modell definíció szerint az a legkisebb defektus, amelyet ha egy meghatározott állat meghatározott csontján létrehozunk, akkor az spontán gyógyulásra az állat élete során nem képes []. Egy másik meghatározás szerint kritikus méretű az a defektus, amelynek létrehozása után a csont 10 százaléknál kisebb mértékű gyógyulásra képes [, ].

Mivel ezek a leírások nem elég pontosak, ezért újabb definíciók születtek a defektus méretének egzakt meghatározására. Az egyik definíció szerint kritikus méretű az a szegmentális csonthiány, amelynek mérete a csont átmérőjének ,5-szerese []. Vizsgálatok igazolták, hogy a szükséges defektus méretét befolyásolja az állat fajtája is, így például birkában késleltetett konszolidáció és pseudoarthrosis kezelése átmérő háromszorosát kell eltávolítani a csontból a kritikus méret kialakításához [].

Ráadásul a méret pontos késleltetett konszolidáció és pseudoarthrosis kezelése további tényezőket is figyelembe kell venni, így az állat faj filogenetikai fejlettségét, a defektus anatómiai elhelyezkedését, a környező lágyrészek állapotát, valamint az állat életkorát, metabolikus és általános állapotát, esetleges társbetegségeit, melyeknek késleltetett konszolidáció és pseudoarthrosis kezelése hatásuk lehet a csontgyógyulásra [].

A CSD modell esetében nem csak a kritikusnak minősíthető defektus méretének pontos meghatározása jelent problémát, ugyancsak nehezen értelmezhető a definíció alapján, hogy mit értünk a kísérleti állat várható élettartamán.

1. A leggyakoribb oka a törés gyógyulására rendellenességek: 1.
2. Ízületi gyulladásos ujjak
3. A mûtét célja olyan spondylodesis létrehozása, amely a sebész által beállított pozícióban merevíti el az instabil mozgásszegmentumot.
4. Téves ízület törés után: okok, típusok, kezelés - Köszvény
5. A legtöbb esetben elveszik a támogató és a motoros funkciók - a betegek fájdalmat szenvednek, amikor megpróbálnak lépni egy sérült lábra, a végtag nem hajlik, vagy fordítva, patológiás mobilitást szerez.
6. Ízületi fájdalom és testépítés
7. A körömízületek betegségei

Mivel a kísérletek 31 rendszerint meghatározott ideig tartanak, a csontregeneráció időtartama is be van határolva []. Így ha kis méretű csonthiányt hozunk létre, azonban a kísérleti állatot röviddel ezután leöljük, ugyanúgy nem fog létrejönni a csontos gyógyulás, mintha lényegesen nagyobb, akár kritikus csonthiány esetén vizsgálnánk a regenerációt lényegesen hosszabb ideig [].

A fenti nehézségeken kívül még egy sajátossága van a CSD modellnek, amely miatt nem alkalmas minden esetben a csontgraftok vizsgálatára. A modell alapvetően olyan szituációt hoz létre, amikor egy túlságosan nagy méretű csonthiányt próbál a szervezet áthidalni. Ilyen esetekben a csontgyógyulás nem azért nem jön létre, mert a csont regenerációs képessége csökkent, hanem azért, mert a defektus mérete túlságosan nagy.

tyúkszem - Allergia July

A mindennapi klinikai gyakorlatban azonban gyakrabban találkozunk olyan helyzettel, amikor nem a defektus mérete miatt nem jön létre regeneráció, hanem a gazda csont csökkent gyógyulási képessége miatt. Így szükségesnek tűnik egy olyan modell kidolgozása is, amely esetében a defektus mérete nem kritikus, azonban a csont regenerációs képessége csökkent [, ].

Munkacsoportunk korábbi eredményei 2. Csontvelői mesenchymalis őssejtek felszíni adherenciájának javítása csontgraftokhoz A csontátültetések során használt csont oltványokat a transzplantáció előtt dezinfekciós eljárásnak kell alávetni a recipiens szervezet védelmében és a betegség átvitel kockázatának csökkentése céljából [, ].

A kulcscsont hamis ízülete

A leggyakrabban használt fagyasztásos-szárításos technikával előkészített allograftok savval és etilén-oxiddal való kezelése megfelelő fertőtlenítő hatást biztosít, azonban az így preparált csontban elpusztulnak az oszteogenetikus sejtek, és denaturálódik az oszteoinduktív fehérjék nagy része is. Így végeredményben a graft elveszíti oszteogenetikus és oszteoinduktív sajátosságait, szinte kizárólag oszteokonduktív hatása marad meg, jelentősen csökkentve ezáltal az oltvány biológiai értékét [, ].

Amennyiben sikerülne pótolni a graft fehérje tartalmát, úgy jelentősen javulhatna a sejt adherencia, így fokozható lenne a csont regenerációs képessége. Munkacsoportunk céljául tűzte ki tehát, hogy olyan fehérje bevonatot képezzünk csontallograftok felszínén, melyhez képesek kötődni mesenchymalis őssejtek. Eredményeinket ben publikáltuk [], a következő bekezdésekben a munka lényegi részét foglalom össze.

A kísérlethez a csontvelői őssejteket fiatal betegek éves rutin ortopéd sebészeti beavatkozási késleltetett konszolidáció és pseudoarthrosis kezelése nyertük, a csontvelőnek azt a részét használtuk fel, amely egyébként veszélyes hulladékként a műtétet követően megsemmisítésre került volna.

A csontvelőt inkubáltuk, majd az inkubációs periódus után a csontvelői eredetű mesenchymalis őssejtek BMSC kitapadtak az edény falára, így a csontvelő többi alkotó elemét foszfátot tartalmazó pufferoldat segítségével leöblítettük. A BMSC-ket maximum 5 alkalommal passzáltuk a kísérlet során. A BMSC-k adherenciáját több különböző 33 váz scaffold esetében teszteltük. Összesen 3 csoportot hoztunk létre: az első csoportban a bevonat nélküli graftok kaptak helyet 3 különböző típus — humán allograft, BioOss, hydroxyapatitmelyekhez előkészítés nélkül adtuk hozzá a BMSC-ket, a második csoportban a három graft típust külön-külön három eltérő fehérje oldatban inkubáltuk fibronectin, humán albumin, I.

Pseudarthrosis - mi ez? Okok, tünetek, kezelés

Az őssejteket megjelöltük egy fluoreszcens membrán festékkel Vybrant DiDmajd a vizsgálati graftok felszínére vittük őket A vizsgálatokat konfokális és elektronmikroszkóppal is elvégeztük.

Késleltetett konszolidáció és pseudoarthrosis kezelése sejtek átmenetileg kapcsolódtak a bevonat nélküli humán liofilizált allograftok felszínéhez, a vizsgálat során folyamatosan csökkent a számuk és a Amennyiben a liofilizált graftokat fibronectint vagy I. A ábra A humán szérum albuminban áztatott allograft jelentősen fokozta a kezdeti BMSC kötő képességet a fibronectinhez, az 1.

A ábra Abban az esetben, ha az albumint a fehérje oldatban való inkubálás után liofilizálással rögzítettük a graft felszínén, úgy a korai BMSC megkötő képesség lényegében nem változott, azonban a B ábra, 3.

Az A táblán albuminba, fibronectinbe és I. Amennyiben a graftokra liofilizálással visszük fel a fehérjéket B panelúgy az albumin eredeti sejtkötő képessége nem változik, azonban a Az A és B képeken albuminban áztatott graft, míg a C és D képeken liofilizált albuminnal fedett graft felszínén mutatjuk az őssejteket.

Míg az áztatásos technika esetén a 3. Célkitűzések 3. Új típusú csontdefektus modell kifejlesztése A csontgraftok vizsgálatához megfelelő modellre van szükség. A leginkább elterjedt modell jelenleg a kritikus méretű defektust használó critical size defect CSD modell.

Ráadásul korlátozza még a felhasználhatóságát az a tény is, hogy a modell definíció szerint úgy működik, hogy az ép regenerációs képességgel rendelkező csont próbál meg áthidalni egy számára áthidalhatatlan méretű defektust. A mindennapi klinikai gyakorlatban azonban gyakran találkozunk olyan helyzettel, amikor nem a defektus mérete miatt nem jön létre csontos gyógyulás, hanem a befogadó csontágy csökkent regenerációs kapacitása miatt.

Így szükségessé vált ha minden izom és ízület fáj új típusú állatmodell létrehozása. Munkánk egyik célkitűzése tehát az volt, hogy kialakítsunk egy olyan állatmodellt, amelyben a defektus méretétől függetlenül, csökkent regenerációs képességű befogadó csontágy mellet tudunk vizsgálni csontgraftokat.

Kérdésünk az volt, hogy az általunk kialakított interpozíciós csontdefektus modellt alkalmas-e erre a célra. Albumin szerepe a csontosodási folyamatokban Munkacsoportunk azzal a céllal jött létre, hogy egy könnyen elérhető, korlátlan mennyiségben felhasználható, megbízható regenerációs képességgel bíró csontgraftot hozzon létre.

Ennek érdekében végeztük el az in vitro vizsgálatokat, melyek biztató eredményeket adtak az őssejtek megtapadásának és proliferációjának tekintetében []. Ugyancsak ennek a munkának a részeként dolgoztuk ki azt milyen fű az ízületek kezelésére csont defektus modellt, melynek segítségével csökkent csontosodási képességű gazda környezet 39 mellett lehetséges az oltványok vizsgálata [].

A munkánk eredeti céljaként végül megvizsgáltuk, hogy hogyan viselkedik in vivo körülmények között a fehérjével bevont csontgraft az újonnan kidolgozott állat modellben. Anyag és módszer A vizsgálatok mindegyikét engedélyezte a Semmelweis Egyetem Tudományos Kutatás Etikai Bizottsága, az őssejtek donoraként a vizsgálatba került alanyok írásos beleegyező nyilatkozatot adtak a részvételükről.

Az adatokat átlag ± szórás formátumban közöljük a dolgozatban.

A csontszövet regenerálása és helyreállítása. Csontszövet javítása

A statisztikai analízist az InStat 3. Új típusú csontdefektus modell kidolgozása Vizsgálat leírása A vizsgálatban 26 felnőtt, hím Wistar patkányt testsúly: gramm figyeltünk meg.

Az állatokat négy csoportba osztottuk 4. A III. Végül a IV. Az 41 állatokat 8 hetes korban áldoztuk fel. A célunk ennek a csoportnak a létrehozásával az volt, hogy megfigyeljük, milyen a csontos regeneráció a távtartó eltávolítása után. A combról a szőrt leborotváltuk, majd a műtéti területet felületi fertőtlenítőkkel előkészítettük.

A bőrön és a subcutan szöveteken átjutva a fasciát hosszában behasítottuk, majd a tensor fasciae latae és a vastus lateralis izmokat leválasztottuk a femurról, így a csontra jutottunk.

A combcsontot a csípőtől a térdig tártuk fel úgy, hogy a periosteum ne sérüljön. Ezuán egy 5 lyukú minilemezt Sanatmetal, Eger rögzítettünk a csontra 4 darab 1. A rögzítés után oscillációs fűrésszel Electric Pen Drive, Synthes GmbH, Oberdorf, Svájc eltávolítottunk egy osteoperiostealis szegmentumot a 42 csont diaphysiséből, onnan, ahol a középső lyuk volt.